2021年7月11日 星期日

因食物產生過敏反應不是新鮮事,對蜂膠容易過敏族群竟是養蜂人家

在正常的食飲與生產過程,因人體基因的先天條件與坐息環境的變化,對特定食物產生過敏反應並非不是新鮮事,例如有人喝牛奶或吃麵包會發生過敏反應,當然對於蜂產過敏的事件在世界各地也被記錄及討論,但是另人意外的事,對蜂膠易過敏族群竟是養蜂人家。


 引文: Basista-Soltys K (2013) 養蜂人對蜂膠過敏-文獻綜述。

https://www.omicsonline.org/peer-reviewed/allergy-to-propolis-in-beekeepersa-literature-reviewp-11625.html

蜂膠是一種蜂產品,具有抗菌、抗炎和免疫調節活性。它還可以促進傷口癒合。蜂膠有很多成分,但也發現了一些過敏原。蜂膠可能會引起過敏,主要是局部應用後過敏性接觸性皮炎。它已被公認為一種職業接觸過敏原,主要存在於養蜂人中,但也存在於音樂家和製作弦樂器的人中。養蜂人比一般人群更常接觸蜂膠過敏原。養蜂人對蜂膠過敏的發生率為 0.76%-4.04%。本綜述介紹了一些可能影響養蜂人蜂膠過敏發生的因素。

介紹

蜂膠是工蜂從樹木的樹脂中收集的物質,主要來自楊樹和針葉樹的芽。蜜蜂將其用作多功能材料來建造和修復蜂巢以及抵禦微生物。蜂膠的使用歷史悠久。古羅馬人和希臘人將蜂膠用於多種用途。蜂膠最重要和最著名的特性是其抗菌、抗病毒和抗真菌活性,以及​​抗炎和再生特性。它現在被用作某些醫藥產品中的傷口,燒傷和凍傷治療外用的活性物質,也可作為膳食補充劑,化妝品成分。

蜂膠的組成份

蜂膠的化學成分是可變的,取決於地理區域的植被、一年中的時間和蜜蜂種類。目前,研究人員從蜂膠中提取了 300 多種物質。一般蜂膠的成分包括:樹脂(50-80%)、蜂蠟(8-30%)、植物蠟(6%)、精油(10-14%)、花粉(5%)、單寧(10%) )、雜質 (5%)、脂蛋白物質、微量營養素如鈣、錳、鎂、鋅、錫、銅、矽、鐵、鋁、銀、鈉、鉀、鉻、鍶和維生素:維生素原 A,維生素 B1、B2、B5、B6、C、D、E。在芳香酸中可能出現以下物質:肉桂酸、咖啡酸、阿魏酸、苯甲酸、水楊酸和 2-氨基-3-甲氧基苯甲酸。最重要的芳族酯包括肉桂酸和咖啡酸的乙酯、苯甲酸的苯乙酯。在蜂膠中經常檢測到黃酮類化合物,如白楊素、柚金黃酮、松香素、芹菜素和松香素查爾酮。還可能發現高良薑素、山奈酚、松香素。歐洲蜂膠中存在的其他化合物(值得一提)是香葉醇、橙花醇、、β-eudesmol、kariofilen、廣藿香、其他芳香族化合物(香草醛)、碳氫化合物、三萜醇,而太平洋蜂膠則含有山奈酚、異戊二烯類黃酮,中南美洲則含有雙異戊二烯香豆酸、山奈酚及多酚物質。其他的物質還有酶(澱粉酶、酯酶)和微量營養素(錳,鐵,矽,鎂,鋅,硒,鉻)。


過敏原

蜂膠成分豐富,但也含有過敏原。到目前為止,科學家們已經確定了 26 種過敏原。主要的過敏原是咖啡酸酯(如咖啡酸的 1,1-二甲基烯丙酯、咖啡酸芐酯、咖啡酸香葉酯)和肉桂酸酯(如肉桂酸肉桂酯、肉桂酸芐酯、肉桂醇)。在中歐,在楊樹芽中發現的咖啡酸酯可能是誘發接觸過敏的原因。這些物質可能存在於其他植物來源的產品中。蜂膠的局部應用可能會與其他含有這些成分的產品發生交叉過敏。在文獻中描述了蜂膠和秘魯香脂、松香、松節油、精油、香料之間的交叉反應。


在蜂膠中鑑定出的最重要的接觸過敏原是來自楊樹芽的化合物 LB-1(主要由三種咖啡酸戊烯酯組成)。GC/MS 分析確定了 LB-1 的確切組成。它由 3-methyl-2-butthyl-caffeate (54.2%), 3-methyl-3-buthylcaffeate (28.3%), 2-methyl-2-butthyl-caffeate (4.3%), phenethylcaffeate (7.9%) 組成,咖啡酸 (1.3%)、咖啡酸芐酯 (1.0%)。

蜂膠中第二個接觸過敏原是咖啡酸苯乙酯(咖啡酸苯乙酯 (CAPE)),其含量低於 LB-1。在施用相同的低濃度 (0.1%) 這兩種過敏原後,顯示出類似的反應。

第三個主要接觸過敏原是水楊酸芐酯。該化合物是一種中等強度的過敏原,但在使用一些含有水楊酸芐酯的化妝品後,可能會導致對蜂膠過敏的患者發生交叉反應。第四個主要接觸過敏原是肉桂酸芐酯,表現出弱的過敏特性。


對蜂膠過敏

文獻中的數據表明,蜂膠過敏並不常見,而且在皮膚或粘膜外用後比口服後更常發生。對蜂膠的過敏反應通常在局部給藥後以接觸性皮炎的形式發生,但也有報導稱蜂膠過敏表現為鼻炎、結膜炎、口腔粘膜炎症和潰瘍、支氣管痙攣、呼吸急促和喘息,伴有發燒,蕁麻疹、頭痛、噁心。2004年還報導了局部應用蜂膠治療鼻咽腔急性炎症後發生喉水腫和過敏性休克的案例。1986 年至 2006 年期間,世界衛生組織監測副作用的數據庫僅報告了 29 起蜂膠後的不良事件。


養蜂人對蜂膠過敏

關於蜂膠過敏反應的初步報告來自養蜂人,以及用蠟調製人物的音樂家和藝術家。蜂膠之後的第一例過敏性接觸性皮炎病例發表於 1915 年,描述了一位養蜂人的手部有皮膚損傷。從那時起,蜂膠被認為是主要在養蜂人中的職業接觸過敏原,因為他們是一個職業群體,最容易接觸蜂膠的過敏原。對世界文獻的回顧表明,對蜂膠過敏的 ¼ 人是養蜂人。


Münstedt對德國養蜂人進行的一項研究表明,3.6% 的受訪者對蜂膠過敏(1051 名養蜂人中的 37 人)。其中超過 72% 的人對其他物質過敏(37 名養蜂人中有 21 名對蜂膠過敏)。對蜂膠的反應在 5 到 48 小時後出現(平均時間為 11 小時)。副作用持續 5 小時至 20 天(平均 5 天)。該研究證實,蜂膠不僅可能引起IV 型(CD4+ 輔助T細胞)的超敏反應,還會引起與急性過敏反應相關的全身反應。蜂膠引起最常見的皮膚反應是瘙癢、灼熱、蕁麻疹、局部皮疹。本研究中提出了一個有趣的論點,做為溶劑(主要是乙醇)的使用可能會影響蜂膠過敏的發展,這一假設可以解釋抗原運輸到皮膚深層的原因,這會導致超敏反應。這一假設應在未來的研究中得到證實。作者指出了一些與蜂膠過敏發生相關的因素。對蜂膠的接觸過敏與肺部疾病和其他過敏反應顯著相關。根據這項研究,對蜜蜂叮咬的反應與對蜂膠的過敏無關。


波蘭藥學家 Sanokowska 表示,波蘭南部 Malopolska 地區的養蜂人對蜂膠過敏的比例為 4.04% 。另一項對波蘭農民的研究表明,1例(0.76%=1/132農民)過敏性接觸性皮炎是由蜂膠過敏引起的。秘魯香脂是10例過敏性接觸性皮炎的原因(7.6%=10/132農民)Spiewak 報告說,蜂膠是波蘭農民職業性皮膚病的原因,其中 101 名農民中有 2 名 (2%)。


Basista 和 Filipek 對波蘭養蜂人進行的一項研究表明,558 名養蜂人中有 17 名 (3.05%) 對蜂膠過敏。同時直至目前沒有關於對蜂膠和其他蜂產品過敏的報告。使用蜂膠作為治療劑的 2205 名家庭成員中只有 14 名 (0.63%) 報告了蜂膠過敏。可以影響過敏發生的因素是過敏性疾病(例如特應性過敏性皮炎)或其他對引起濕疹的不同過敏原的過敏。養蜂人和農民蜂膠過敏的流行情況匯總於表1。


人口    受訪者    人數  對蜂膠過敏% 

養蜂人(德語) 1051  3.60%

養蜂人(波蘭) 297   4.04%

農  民(波蘭) 132   0.76%

農  民(波蘭) 101   2.00%

養蜂人(波蘭) 558   3.05%

表 1:根據現有數據,養蜂人和農民蜂膠過敏的流行率。


結論

文獻數據表明使用蜂膠時可能會發生過敏反應,但更常見的是對蜂膠及其外用製劑過敏的案例。口服蜂膠被認為是對人體無毒的產品,儘管在文獻中描述了一些口服後過敏的案例。

對蜂膠過敏並不常見,但有一些群體過敏風險更大,例如養蜂人和他們的家人最容易接觸到蜂膠及其過敏原。該組中的致敏範圍為 0.76 至 4.04%。養蜂人比健康人群更容易受到蜂膠過敏的影響 (0.64%-1.3%),但與因過敏性皮膚病而早期治癒的皮膚病患者相比,蜂膠過敏的影響並不大 (1.2%-6.7%)。

蜂膠在所有的蜂產品中具有抗菌、抗炎和免疫調節活性,它還可以促進傷口癒合、促進腫瘤細胞或癌細胞凋亡,但蜂膠並非藥品,也含有過敏原成分,建議有敏感體質的民眾,應避免食用蜂膠及蜂產品,如需使用應請教醫師,有不適應需就醫處理。

綠蜂膠-三國類黃酮含量比較測試